弱势老年患者的护理质量与生存率相关

Quality of Care Is Associated with Survival in Vulnerable Older Patients

【作者】 Takahiro Higashi ; Paul G. Shekelle ; John L. Adams ; Caren Kamberg ; Carol P. Roth ; David Solomon ; David Reuben ; Lillian Chiang ; Catherine MacLean ; John T. Chang ; et al.

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背景:尽管医疗护理质量的评估通常依赖于护理过程的测量,但这些过程测量在常规临床护理中的表现与随后的患者结果之间的联系尚不清楚。,目的:探讨患者接受的护理质量与生存率之间的关系。,设计:观察性队列研究。,设置:两个管理式护理组织。,患者:1998年7月1日至1999年7月31日连续加入管理护理组织的65岁或65岁以上社区居住的高危患者。测量:患者接受的护理质量(通过一套涵盖22种临床状况的质量指标测量)及其随后3年的生存率。,结果:372名易受感染的老年患者平均有资格获得21项质量指标(范围为8至54项),平均接受质量指标规定的53%的护理过程(范围为27%至88%)。86人(23%)在3年的随访中死亡。质量分数与3年生存率呈正相关。在对性别、健康状况和医疗服务使用进行调整后,质量分数与前500天的死亡率无关,但质量分数越高,500天后的死亡率越低(风险比,0.64[95%CI,0.49-0.84],质量分数高10%)。,局限性:观察性设计限制了关于护理质量对生存率影响的因果推断。,结论:在社区弱势老年人中,更好的过程质量指标表现与更好的生存率密切相关。,经许可转载自《内科学年鉴》,第142卷,第4期,2005年8月16日,第274-281页,W71-W79。版权所有©2005美国医师学会。

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