马其顿共和国正在对其卫生部门进行全面改革。该改革计划由世界银行信贷资助，旨在通过显著加强市场在医疗保健提供中的作用来提高初级医疗保健的效率和质量。在供应方面，HSTP的主要提案之一是为PHC医生实施按人头付费制度。通过将个体医生置于基于生产力的合同中，这些改革将有效地将所有初级保健服务私有化。此外，卫生部正在考虑将公共初级保健诊所出售给私人团体，这表明政府致力于医疗服务的市场化。马其顿在发展私营部门在提供医疗保健方面的新作用方面处于独特地位。私人提供门诊服务在1991年独立后不久就合法化了；私人医生现在占所有医生的近10%，占PHC医生的22%。如果改革完全实现，所有PCH医生——占所有医生的40%以上——将对其临床实践承担经济责任。本文借鉴了1991-1997年部分私有化的经验，为正在进行的改革提供了重要的借鉴。作者试图采用双重分析方法，从两个层面为改革辩论提供信息。首先，对目前和改革建议的初级保健政策环境进行了审查，以确定其支持在医疗保健中引入市场力量的能力。其次，在一个新的生产函数框架中分析了对公立和私立初级保健医生的调查数据，以调查医生的工作量和资源决策如何受到他们所面临的财政和监管激励的影响。这些方法共同提出了一系列丰富的建议，以提高在转型经济中将市场力量引入医疗市场的有效性和公平性。