大量资源正用于制定循证临床实践指南，旨在提高医疗保健的质量和价值，并促进负责任地推广新的医疗技术。不幸的是，指导方针的制定和传播通常不足以影响实践行为。在制定出考虑到医疗实践组织背景的成功实施战略之前，制定科学有效指南的基本目标将无法实现。本报告提供了一项随机对照试验的结果，并对实施放射造影剂临床指南的质量改进策略进行了定性评估。该战略包括对医院代表进行质量改进方法培训，以在自己的医院实施指导方针，使用循序渐进的指导方针实施方案和其他量身定制的资源。总体而言，该策略未能改善干预组对指南的遵守情况。进行了一项比较案例研究，以检验关键组织因素对依从性的影响，并确定克服依从性障碍的成功策略。研究发现，组织内部的财务激励在预测准则遵守程度方面尤为重要。为管理人员、决策者和研究人员提出了具体建议。