夏季、阳光和败血症——外界温度对医院血流感染的影响:一项队列研究和文献综述

Summer, sun and sepsis - The influence of outside temperature on nosocomial bloodstream infections: A cohort study and review of the literature

【作者】 Schwab, Frank, Gastmeier, Petra, Hoffmann, Peter, Meyer, Elisabeth

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背景许多感染的发生率是季节性的,如手术部位感染、尿路感染和血液感染。我们质疑即使在气候控制的住院患者中是否存在季节性变化,并分析了气候参数对医院血流感染的影响。方法和结果回顾性队列研究基于两个数据库:2001年至2015年德国国家重症监护病房医院感染监测系统(ICU-KISS)和汇总的月度气候数据。原发性血液感染(PBSI)被定义为一种(或多种)病原体的阳性血液培养,这些病原体与另一个部位的感染无关,并且在入院时不存在。将月度感染数据与邮政编码、日历月以及相应的月度气候和天气数据进行匹配。所有的分析都是探索性的。1196个重症监护室向KISS报告了PBSI数据。重症监护室位于德国779家医院和728个不同的邮政编码。19194例PBSI中的大多数是由革兰氏阳性菌引起的。总的来说,与低温(<5°C)的月份相比,高温(≥20°C)月份的BSI发病密度高17%(IRR 1.168,95%CI 1.076–1.268)。克底片的影响最为显著;高于三分之一(38%),其次是克阳性(13%)。真菌在15-20°C的适度温暖温度下达到最高的内部收益率。在这样的温度下,与低于5°C的温度相比,真菌的数量增加了33%。PBSI在夏季飙升,在7月和8月达到峰值。PBSI因病原体而异:大多数细菌随温度升高而增加。肠球菌无季节性。肺炎链球菌在冬季达到高峰。当考虑BSI发生前一个月的月平均温度而不是BSI发生当月的温度时,PBSI的发生与≥20°C的温度之间的关联更强。与低于5°C的低温相比,平均温度≥20°C的高温会使PBSI的风险增加16%。结论大多数医院感染是内源性的;微生物组在宿主健康中起着至关重要的作用。如果肠道和皮肤微生物组随季节变化,环境参数将有助于观察到的发病模式。同样,全球变暖对当地天气模式和极端天气事件的影响可能会影响病原体的获取。需要更好地了解这些感染的病因,为未来的感染控制策略提供指导。

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