要求保险公司(私营和公共)将至少两种经食品和药物管理局(FDA)批准的阿片使用障碍(OUD)药物类型(如美沙酮和丁丙诺啡)列入首选药物清单或其药物处方。一个专家小组对他们预计这类政策将如何影响四个结果进行了评估:OUD治疗参与度、OUD治疗保留、OUD缓解和阿片类药物过量死亡率。另一个专家小组根据四个决策标准对该政策进行评级:公众可接受性、实施的可行性、从社会角度看的可负担性以及健康影响的公平性。
专家预计,这项政策对OUD治疗参与(即启动治疗)的影响很小,但对OUD治疗保留(至少六个月)有重大影响。他们预计人口水平不会对OUD缓解和阿片类药物过量死亡率产生影响。专家认为,这一政策在所有四个标准中都是高度可实施的。专家们认为,公众普遍赞成扩大保险覆盖面。专家认为,这项政策是对医疗补助管理的一种常见修改,由于扩展Mouds带来了显著的社会效益,因此具有成本效益。专家认为,这项政策将改善社会弱势群体的结果,特别是如果各州将穆德的覆盖范围延长六个月以上。
专家预计,更多地获得循证Moud将有意义地增加OUD治疗的参与度和保留率,并降低阿片类药物过量死亡率。专家认为,公众越来越支持为进入穆德提供便利的政策。专家们一致认为,考虑到越来越多的处方可获得性的趋势,这项政策是可行的。专家认为,使用国家资金进行循证治疗对社会来说是划算的。虽然专家们强调,政策的公平性取决于其执行情况,但该政策可以公平地扩大获得循证穆德的机会,特别是如果普遍执行,并明确侧重于被排除在高质量OUD治疗之外的社区。
专家们期望更好的报销,以促进通过初级保健机构进行治疗;他们预计对治疗的影响很小(由于需要大量的人员和资金),对缓解和过量死亡率没有影响。专家认为,公众普遍支持促进更高质量、协调一致、以患者为中心的医疗护理的政策,尤其是对于慢性病患者。专家们将其他慢性病和药物使用治疗的先例视为可行性的证据。然而,新的医疗补助福利可能会导致国家负担能力的担忧。专家认为,这项政策的公平性取决于执行的质量。
药剂师被允许自愿与医生和其他提供者达成合作协议(或常规命令),根据授权处方人定义的患者标准和指示,向符合条件的患者分配纳洛酮,而不需要针对患者的处方。一个专家小组对他们预计这种政策将如何影响四个结果进行了评估:通过药店的纳洛酮分配、阿片使用障碍(OUD)的患病率、非致命性阿片类药物过量的比率以及阿片类药物过量死亡率。另一个专家小组根据四个执行标准对该政策进行评级:公众可接受性、执行的可行性、从社会角度看的可负担性以及健康影响的公平性。
专家预计,这项政策将通过消除患者获得纳洛酮的障碍(处方和医生参与)并使药剂师自主,从而增加纳洛酮的药房分销。他们预计,由于药剂师对纳洛酮的了解和态度,对其他结果的影响最小。专家认为,这项政策是可以被公众接受的,因为它成功地被采纳了,而没有太多的公众抵制。专家认为,这项政策可能是可行的-条件是药剂师的意愿,以及担心专业范围蔓延的处方者没有反对。专家认为,这项政策是负担得起的,因为它消除了处方医生办公室就诊的成本-而且与合作实践协议相比,行政成本更低。专家认为,由于可能存在药剂师偏见和进入药店的机会有限,这项政策只能是适度公平的
国防部的TRICARE计划为受益人提供全面的健康保险,包括行为健康服务,受益人包括现役军人、退休人员及其符合条件的家庭成员。TRICARE由国防部国防卫生局(DHA)管理,提供多种计划选项。大多数受益人都在TRICARE Prime(一种管理式护理选项)或TRICARE Select(一种自我管理的首选提供者组织选项)的覆盖范围内。TRICARE要求某些受益人根据法律规定的一些因素分担承保服务的成本。总的来说,这些因素可能会导致接受行为健康服务的TRICARE受益人的成本分担金额不同。例如受益人类别。TRICARE允许现役军人在不分担费用的情况下获得有保障的行为健康服务。退休人员需要分担其服务费用。