美国每年都有数百名妇女死于与怀孕和分娩有关的并发症——新型冠状病毒感染病加剧了这一危机。卫生与公众服务部正在努力解决这场危机，实现长期目标，如增加妇女获得高质量孕产妇护理的机会
在美国，每年都有数百名妇女死于与怀孕和分娩有关的并发症。死亡率因种族/民族而异。例如，根据美国疾病控制与预防中心的数据，非西班牙裔黑人女性的死亡可能性是非西班牙裔白人女性的3倍多
现代医学质量领域已有三分之一个世纪的历史。本文的目的是总结我们对护理质量的了解，并指出我们在下个世纪可以做些什么来提高护理质量。作者断言，质量是可以衡量的，护理质量差异很大，提高护理质量很困难，针对卫生系统层面的财政激励措施对质量几乎没有影响，而且缺乏评估质量的公共工具包。提高护理质量需要足够的数据，这将要求患者提供关于他们发生的事情的信息，并允许人们提取他们的医疗记录。它还要求医生在被要求时提供患者信息。还需要一种测量质量然后报告结果的策略，以及在公共领域放置医生、管理人员和患者团体可以用来评估和提高质量的工具包的需要。每个国家都应该有一份基于标准化、全面和科学有效措施的国家质量报告，描述该国在提高护理质量方面的进展。我们现在可以行动了。对于主导医生操作的70-100个程序，应该有一个基于计算机的前瞻性系统，以确保医生向患者询问决定是否进行该程序所需的问题。患者应验证反应。患者的回答应与测试结果和从患者医生那里获得的其他信息相结合，以评估手术的适当性和必要性。目前还正在开发基于患者和医疗记录数据的高级质量评估工具。这些工具可用于在国家、地区和医疗集团层面全面评估多种情况下的初级保健质量。
背景：尽管医疗护理质量的评估通常依赖于护理过程的测量，但这些过程测量在常规临床护理中的表现与随后的患者结果之间的联系尚不清楚。，目的：探讨患者接受的护理质量与生存率之间的关系。，设计：观察性队列研究。，设置：两个管理式护理组织。，患者：1998年7月1日至1999年7月31日连续加入管理护理组织的65岁或65岁以上社区居住的高危患者。测量：患者接受的护理质量（通过一套涵盖22种临床状况的质量指标测量）及其随后3年的生存率。，结果：372名易受感染的老年患者平均有资格获得21项质量指标（范围为8至54项），平均接受质量指标规定的53%的护理过程（范围为27%至88%）。86人（23%）在3年的随访中死亡。质量分数与3年生存率呈正相关。在对性别、健康状况和医疗服务使用进行调整后，质量分数与前500天的死亡率无关，但质量分数越高，500天后的死亡率越低（风险比，0.64[95%CI，0.49-0.84]，质量分数高10%）。，局限性：观察性设计限制了关于护理质量对生存率影响的因果推断。，结论：在社区弱势老年人中，更好的过程质量指标表现与更好的生存率密切相关。，经许可转载自《内科学年鉴》，第142卷，第4期，2005年8月16日，第274-281页，W71-W79。版权所有©2005美国医师学会。
本报告描述了一系列研究，旨在评估研究生医学教育数据集中护理质量和疾病严重性指标的有效性。它探讨了使用医生评估来完善护理质量措施；使用一系列总结性指标来研究不良患者发生率清单与示踪剂特异性结果指标之间的关系，以及每种示踪剂的过程和结果之间的关系；通过检查其预测资源利用（住院时间、成本、费用和相对价值单位）和住院事件的各种指标的能力，评估病例组合的替代指标，可能反映护理质量；并比较了教学医院和非教学医院在治疗患者类型、诊断组合和疾病严重程度、护理质量和资源利用方面的情况。总体而言，有效性研究表明数据集具有实质性的内部一致性。此外，研究结果表明，有必要对住院事件的作用进行更深入的研究
作者讨论了护理质量的变化，如何衡量护理质量，以及应该采取什么措施来保持护理质量。必须加强衡量和提高质量的科学性，并严格评估影响质量的政府政策和计划的变化。应努力向公众提供有关医疗保健计划质量水平的信息，并由医疗保健提供者和购买者促进提高质量的行为改变。应当制定和实施提高医疗保健系统效率、效力和质量的政策。特别是，必须共同努力，将有关医疗质量的信息推向市场，这样成本本身就不会推动医疗保健系统变革的决策。
