尼古丁及其近端代谢产物可替宁部分通过肾脏清除而被清除。这些化合物被过滤、分泌和再吸收，由此产生的肾脏清除率在个体之间变化很大，并且受到尿液pH值的高度影响。在这项对139对双胞胎的研究中，我们估计了遗传和环境对尼古丁和可替宁的总肾脏清除率和净分泌/再吸收清除率的贡献。在不受控制的尿液pH下，尼古丁和可替宁都会发生净重吸收。加性遗传因素不是尼古丁总肾清除率变化的重要因素，但在解释可替宁总肾清除量变化方面发挥了相对更重要的作用（43%的方差）。肾小球滤过率和尼古丁和可替宁的净分泌/再吸收清除率的变化在很大程度上受到非附加遗传影响的影响（41.5-61%的方差）。早期研究表明，药物的肾脏分泌清除可能具有高度遗传性，可能与转运蛋白的遗传变异有关。我们的研究表明，经过广泛肾脏重吸收的药物的肾脏清除率可能会受到非附加遗传和/或共同环境因素的显著影响。