关键发现能源部预测,今年冬天家庭供暖价格将比去年冬天平均高31.1%。由于价格飙升将大大增加需要援助的低收入家庭的数量,LIHEAP的参与率可能会增长至少10%。假设LIHEAP的资金增长足以覆盖预计的价格增长(并覆盖计划参与的预期增长)。即便如此,贫困的LIHEAP受益人仍将看到他们自己在取暖费中所占的份额增加31.1%。为了满足日益增长的需求,并使LIHEAP受益人免受家庭供暖价格上涨的影响,将需要LIHEAP至少44亿美元的资金。
再分配政策之间的相互作用可能会使低收入家庭面临复杂的选择。我们研究了一个这样的相互作用,即医疗补助资格阈值和最低工资之间的关系。最低工资的提高减少了低技能个人在保留医疗补助资格的同时可以工作的小时数。我们表明,这种互动的经验和福利影响在很大程度上取决于劳动力市场摩擦的相关性。如果没有摩擦,受影响的工人可以通过小幅减少工作时间来维持医疗补助资格。如果出现摩擦,受影响的工人可能会失去医疗补助资格,除非他们离开最初的工作。根据经验,我们发现面临这种情况的工人不太可能参加医疗补助,不太可能工作,更有可能花时间寻找新工作,包括在就业时寻找工作。观察到的结果表明,低技能工人面临着巨大的劳动力市场摩擦。由于调整成本高昂,修改决定计划资格等级位置的安全网计划参数可能对受益人有害。
与非双重登记的受益人相比,双重登记的联邦医疗保险和医疗补助受益人不太可能参加在医疗保险星级评定计划中表现良好的医疗保险优势(MA)计划。然而,一些双重注册受益人比例较高的计划在MA星级评定计划中表现良好。通过对利益相关者的访谈以及高绩效医疗保险医疗补助计划(MMPs)和MA计划的案例研究,作者确定了参与MMP演示的MA计划和计划如何满足其双重注册受益人的需求。本研究中审查的MA星级计划中评级较高的计划报告称,实施了多管齐下的方法来满足其复杂成员群体的需求,包括健康风险评估、护理管理和协调、转诊或直接服务,以及更好地整合医疗保险和医疗补助。案例研究中强调的与这些计划策略和干预措施相关的报告结果包括减少急诊科就诊和住院以及其他计划外利用 ,为了支持拥有MA合同的组织努力满足双重登记和其他高需求受益人的需求,政策制定者和其他利益相关者可以(1)使用与双重登记受益人的需求相关的以患者为中心的绩效指标;(2) 在绩效指标中考虑临床复杂性和社会风险;(3) 在基于价值的购买计划中调整护理干预和激励措施,如MA星级评级;以及(4)通过政策和加强社区资源建立一个支持性环境
与未双重登记的受益人相比,双重登记参加医疗保险和医疗补助的受益人不太可能获得高质量的护理,也不太可能参加在医疗保险优势(MA)星级评定计划中表现良好的计划。然而,一些同时参加医疗保险和医疗补助的受益人比例很高的计划似乎在星级评定计划中表现良好。这些发现表明,一些计划已经确定了满足双重登记受益人需求的有效方法。作为对MA计划实施的服务类型及其用于满足双重注册和其他高成本、高需求受益人需求的资源类型的定性研究的一部分,作者对文献和关键信息人访谈进行了环境扫描,目的是开发MA计划实施服务的类型。研究结果可用于开发一系列高绩效和低绩效MA计划的案例研究,以进一步探索这一主题