慢性透析是治疗终末期肾病（ESRD）的一种方式。本研究考察了血液透析市场的竞争力，并调查了市场竞争如何与透析提供商的服务水平和患者选择策略以及患者结果相关。这是一项横断面研究，使用了1990年联邦医疗保险ESRD计划的数据，该计划基本上为所有ESRD患者提供保险。研究结果表明，当地透析市场的竞争力差异很大，竞争似乎增加了设施对病情较重患者的接受度，而且对人员配备和透析器重复使用的设施服务策略的竞争影响并不强烈。较高的生产力似乎与较差的患者结局无关。这些结果突出表明，需要更好地了解透析设施如何获得和行使市场力量，以及人员配置对患者结果的影响。
我们研究了在透析护理中使用昂贵药物的情况下，医生代理和最佳支付政策。使用医疗保险索赔数据，我们估计了一个治疗决策的结构模型，其中医生的利他主义和边际成本不同，而这种异质性对政府来说是不可观察的。在非线性定价方法的一个新应用中，我们从理论上刻画了在具有多维异质性的筛选环境中的最优无限制合同。我们将这些结果与估计模型相结合，构建最优合同并模拟反事实结果。最佳合同是一种灵活的服务收费合同，它支付报告的治疗费用，但使用可变的边际付款，而不是固定的报销率，从而大幅改善健康状况并降低成本。我们的结构方法也产生了重要的定性结果，例如拒绝任何线性契约的最优性，并且可以更广泛地用于分析各种应用。
