在一份新的《美国医学会杂志》观点中,LDI高级研究员Sindhu Srinivas和副研究员Jordan Stone和Arina Chesnokova断言,APM是改善孕产妇健康状况和减少种族差异的一个很有希望的机会。作者回顾了阿肯色州和田纳西州等州以妊娠为重点的APM的现状,并提出了指导这些模型发展的建议。
一种新的孕期感染新冠肺炎引起的SARS-CoV-2病毒的小鼠模型密切跟踪了医生在感染SARS-CoV-2的孕妇中观察到的疾病过程,并表明抗病毒药物帕昔洛韦的治疗为母亲和孩子提供了保护。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员领导的一项研究描述了这种新模式。研究人员发现,怀孕后期感染SARS-CoV-2的怀孕小鼠往往会患上更严重的新冠肺炎样疾病,就像感染SARS-CoV-2的孕妇一样。帕昔洛韦是一种口服抗病毒药物,已获美国食品和药物管理局批准用于治疗SARS-CoV-2感染,但并未广泛用于感染新冠肺炎的孕妇。用帕昔洛韦的活性成分治疗小鼠,可以减少它们的病毒载量,减少母亲的疾病症状,并防止它们的后代出现生长和发育缺陷。
撤销与改善获得生殖健康护理的机会有关的政策向那些认为参军是她们可能的途径的年轻女性发出了什么信号?考虑到已经令人担忧的招聘环境,在保护国家安全方面,我们真的能承受得起进一步疏远整个性别吗?
背景:越来越多的证据表明,母体血红蛋白(Hb)浓度过低和过高可能会对母婴健康产生不利影响。关于界定贫血和高Hb的特定Hb阈值,以及贫血病因和评估时间的不同,临界值如何变化仍然存在疑问。-方法:我们利用PubMed和Cochrane Review对孕妇Hb浓度低(<110g/L)和高(≥130g/L)及其与一系列母婴健康结局的关系进行了最新的系统评价。我们检查了Hb评估的时间(先入为主;第一、第二和第三个三个月,以及怀孕期间的任何时间点)的相关性,不同的临界值用于确定低和高的血红蛋白浓度,并根据缺铁性贫血进行分层分析。我们进行了荟萃分析,以获得优势比(OR)和95%的可信区间。结果:最新的系统综述包括148项研究。孕期低Hb与低出生体重、低出生体重(OR(95%CI)1.28(1.22-1.35))、极低出生体重、极低出生体重(2.15(1.47-3.13))、早产、肺结核(1.35(1.29-1.42))、小于胎龄(1.11(1.02-1.19))、死产1.43(1.24-1.65)、围产儿死亡率(1.75(1.28-2.39))有关。新生儿死亡率1.25(1.16~1.34),产后出血1.69(1.45~1.97),输血3.68(2.58~5.26),先兆子痫1.57(1.23~2.01),产前抑郁1.44(1.24~1.68)。在孕产妇死亡率方面,Hb<90的OR(4.83(2.17~10.74))高于Hb<100的OR(2.87(1.08~7.67))。孕妇Hb偏高与VLBW(1.35(1.16-1.57))、PTB(1.12(1.00-1.25))、SGA(1.17(1.09-1.25))、死产(1.32(1.09-1.60))、孕产妇死亡率(2.01(1.12-3.61))、妊娠期糖尿病(1.71(1.19-2.46))和先兆子痫(1.34(1.16-1.56))相关。在妊娠早期,低Hb与不良的出生结局有更强的相关性,而高Hb的时间选择的作用并不一致。较低的Hb临界值与不良结局的几率更大相关;对于高Hb,数据太有限,无法确定模式。有关贫血病因的信息有限;关系不会因缺铁性贫血而改变。结论:孕期母体Hb浓度过低和过高都是不良母婴健康结局的强烈预测因子。需要更多的研究来建立健康的参考范围,并设计有效的干预措施,以优化怀孕期间的母体Hb。
从2010年到2017年,美国孕产妇阿片类药物相关诊断和新生儿禁欲综合征(NAS)显著增加。NAS越来越多地被称为新生儿阿片类药物戒断综合征(NOWS),因为阿片类物质正成为新生儿戒断的最常见原因,无论是单独还是在存在其他物质的情况下。该领域的一个主要挑战是缺乏NAS的标准化临床定义 为了应对这一挑战,作者召集了两个修改后的德尔菲专家小组,由暴露于物质的母婴二人组的国家专家组成。通过这些在线小组讨论,作者征求了专家意见,为制定NAS和NOWS的临床定义提供信息,作为美国卫生与公众服务部NAS倡议的一部分,在床边使用。为了召集小组,作者使用了ExpertLensTM,这是一个先前评估过的平台,用于进行迭代的在线修改Delphi小组。参与者对NAS和NOWS临床定义的关键组成部分的研究问题提供了初步回答;审查了他们的反应与其他参与者的反应相比如何;并在必要时根据小组反馈和讨论修改他们的答复 ,18位专家提供了数字评分和免费文本评论,以了解他们的回答。使用简单的描述性统计数据,包括频率分布、中位数、四分位间距,以及兰德公司/加州大学洛杉矶分校适当性方法手册确定专家小组一致性的方法来分析评级数据,作者对专家的自由文本评论进行了主题分析
在美国,每年都有数百名妇女死于与怀孕和分娩有关的并发症。死亡率因种族/民族而异。例如,根据美国疾病控制与预防中心的数据,非西班牙裔黑人女性的死亡可能性是非西班牙裔白人女性的3倍多