上个月,美国食品和药物管理局首次授权某些电子烟产品从吸烟转向电子烟。电子烟中充满了a,在使用过程中会被加热。用户吸入的尼古丁是蒸汽,而不是烟雾,因此被称为“电子烟”。由于这些产品不燃烧烟草,因此不会让用户接触到与传统香烟相同水平的危险化学物质。美国食品药品监督管理局的决定让专家们意见不一。一方面,吸烟者应该有机会获得所有可以帮助他们戒烟的选择,但如果年轻人相信电子烟是“安全的”,他们会沉迷于电子烟并转向吸烟吗?我们请了两位当地专家来权衡美国食品药品监督管理局允许销售一些电子烟产品是否正确。电子烟的潜在好处是否大于潜在风险?
发动机隆隆作响,烟囱冒烟,周围烟雾弥漫。联合国环境规划署(UNEP)领导的一份报告的初步结果显示,在19个西巴尔干城市,空气污染是导致五分之一过早死亡的直接原因。
随着环境烟草烟雾(ETS)负面影响的证据越来越多,越来越受欢迎的公共政策回应是通过100%无烟禁令(全面禁烟)来限制吸烟。然而,关于州和地方层面的这些禁烟令对儿童和婴儿健康的影响,信息很少。扩大无烟法律的理由隐含地假设,减少成人香烟消费和减少成人ETS暴露对公共健康的潜在益处延伸到儿童。然而,如果吸烟者通过将其香烟消费从实施全面禁烟的公共场所转移到在家吸烟来进行补偿,那么这些政策可能会对儿童和婴儿产生有害影响。这项研究估计了全面禁烟对吸烟场所以及儿童和婴儿健康的影响。使用利用州和县级禁烟立法随时间变化的模型,估计表明禁烟主要通过实施更全面的禁令来改善婴儿和儿童的健康。此外,我们没有发现吸烟者(包括家庭中有孩子和没有孩子的吸烟者)流离失所的证据,事实上,我们发现禁令在减少家庭内吸烟方面具有积极的溢出效应——这种效应可能进一步解释婴儿和儿童健康的改善。我们的影响程度意味着,将综合覆盖率从60%(当前水平)扩大到100%,可以在低教育水平的母亲中预防约1110至1750例低出生体重儿的出生,从而每年节省约7100万至1.11亿美元的经济成本。年龄较大的儿童的健康状况改善增加了这些经济效益。
兰德公司的研究人员进行了一项系统综述,综合了正念冥想干预的随机对照试验的证据,以提供对其治疗烟草使用的疗效和安全性的估计 ,感兴趣的主要结果是戒烟。其他感兴趣的结果包括使用量减少、食欲下降、健康相关的生活质量和不良事件。使用Hartung Knap-Sidik-Jonkman方法对随机效应模型进行疗效结果的荟萃分析。使用推荐、评估、发展和评估等级(GRADE)方法评估证据质量 9项研究符合纳入标准。研究将吸烟者的正念训练、正念训练和基于正念的戒烟计划与美国肺脏协会的戒烟自由计划、戒烟咨询、互动学习或照常治疗进行了比较。干预的持续时间和强度差异很大。对戒烟和每天吸烟的荟萃分析表明,正念干预和对照干预之间没有统计学上的显著差异。分析表明,干预的效果因干预类型而异。只有三项研究报告了不良事件;他们表示,没有可报告的与辅助尼古丁替代治疗相关的药物反应,也没有发生严重的不良事件 ,我们得出结论,正念冥想治疗烟草使用的证据非常有限。建议对足够大的样本进行额外的高质量研究,以检测效果并通过生化手段确认戒烟
本文估计了父母教育对子女危险健康行为和健康状况的因果影响。我研究了二战后德国义务教育改革的代际影响。这项改革在不同的时间点在联邦各州实施,将最低学年数从8年增加到9年。工具变量估计和差异估计表明,母亲教育的增加降低了儿童在青春期吸烟和超重的概率。这种影响一直持续到成年,减少了通常由不健康生活方式引起的慢性疾病。对父亲教育没有这样的影响。增加对儿童教育的投资和改善儿童早期的同伴环境对于解释这种影响很重要。家庭收入、家庭稳定、生育率和父母健康相关行为的变化在经验上不太相关。教育对健康和健康相关行为的代际影响超过了直接影响。忽视代际视角的研究大大低估了全部因果效应。
需要进行研究,以了解环境因素在多大程度上介导遗传风险与吸烟行为发展之间的联系。越南时代的选秀彩票提供了一个独特的机会来调查年轻人吸烟的遗传易感性是否受到危险环境的影响。获得免费或降价香烟,再加上军事生活的压力,意味着应征入伍者在很小的时候就受到吸烟行为的巨大外部冲击。使用健康与退休研究(HRS)的数据,我们在工具变量(IV)框架中,将吸烟开始的遗传风险评分与仪器化退伍军人状态相互作用,以测试退伍军人状态对吸烟行为和吸烟相关疾病的遗传调节(即异质性治疗效果)。我们发现有证据表明,具有高吸烟遗传易感性的退伍军人更有可能成为经常吸烟者,大量吸烟,并且在老年时被诊断为癌症或高血压的风险更高。战后上大学的高危退伍军人的吸烟行为显著减少,这表明退伍军人使用《退伍军人权利法案》后在服役后的学校教育收益可能减少了成年后的烟草消费。
在过去的30年里,研究成功戒烟治疗反应的预测因素主要集中在临床变量上,如烟草依赖、渴望和自我效能水平。然而,最近的研究已经开始确定可能对预测戒烟有用的生物标志物(如基因型、尼古丁和代谢物水平以及大脑成像结果)。对于基因型,已发现与烟碱型乙酰胆碱受体(nAChRs)和相关蛋白相关的基因可以预测对一线药物(如尼古丁替代疗法[NTR]、安非他酮或伐仑cline)的反应,或在没有对照治疗试验的情况下随时间退出。对于尼古丁和代谢产物水平,细胞色素P450 2A6肝酶的功能(可以用尼古丁代谢产物比率或通过基因型来评估)已被发现可以预测反应,其中缓慢的尼古丁代谢产物比正常代谢产物具有较轻的尼古丁依赖性和更大的NRT戒烟可能性。对于大脑成像,在使用上述一线药物或咨询戒烟的吸烟者中,发现与情绪调节相关的大脑区域激活减少,情绪调节网络连接增加,对愉快提示的反应增加,以及Stroop效应导致的激活改变。此外,我们的研究小组最近证明,治疗前大脑nAChR密度越低,使用NRT或安慰剂戒烟的几率越大。其中几项研究发现,特定的生物标志物可以为预测主观症状或评分量表测量之外的反应提供额外的信息,从而初步表明生物标志物在未来可能有助于指导戒烟治疗的强度、持续时间和类型。
在参加两项戒烟治疗的随机临床试验的参与者中,评估治疗和基于多巴胺功能多态性的“加性遗传疗效评分”(AGES)与首次戒烟时间和治疗结束时的点流行戒烟的关联