唐氏综合症（DS）患者的寿命比过去更长。预期寿命的增加带来了新的挑战，包括唐氏综合症患者阿尔茨海默病（AD）患病率的增加以及护理需求的相关变化。缺乏关于延长寿命和DS-AD患病率增加的影响的信息。需要这些信息来为DS-AD新治疗方法的研究开发项目投资以及与患有DS的老年人的医疗保健和护理相关的政策提供信息。为了开始解决知识差距，作者开发了一个多州人口模拟和预测模型来研究DS-AD的趋势及其对护理的相关影响

冠状病毒病2019年(新冠肺炎)的大流行使长期护理中现有的问题变得更糟，并带来了新的挑战。旨在将死亡率和发病率降至最低的政策损害了居民的身心健康。这场大流行还突显出，居民、家庭和工作人员在机构政策决策中很少有代表。整个行业对大流行的反应未能考虑到对居民来说重要的是什么。换句话说，政策不是以居民为中心的。鉴于这些问题--而且上一次针对这些问题的重大立法行动发生在30多年前--改革早该发生了。由美国国家科学院、工程院和医学研究院于2022年发布的一份报告《提高养老院质量的国家紧迫性》可以为变革提供基础。[1]该报告中的建议涉及人员配备和融资等问题。参与式决策--有意义地让居民、工作人员和其他人参与的决策--可以扩大这些建议的影响。新冠肺炎大流行可以成为建立包容性政策决策的催化剂，将其作为中国的新文化规范。

新冠肺炎大流行将注意力集中在长期护理机构对平衡社区安全和个人福祉的感染控制政策的需求上。感染控制政策的制定、实施和强制执行往往没有居民及其家庭成员、管理人员和工作人员等受影响最严重的人的投入或参与。这一失败导致了居民身心健康的下降。这场流行病暴露了一个机会--也是一种势在必行的--以一种以接受护理的人、他们的家人和提供护理的人的需求和偏好为中心的方式重新设想长期护理。这份报告通过审查感染控制政策决策和行动项目，为长期护理的文化变革和包容性政策决策奠定了基础，这些决策和行动项目是在与各种利益相关者-长期护理居民、直接护理人员和消费者权益倡导者-到设施管理员、临床医生、研究人员和行业组织的指导讨论中提出的。转变长期护理的文化以提升居民的需求将需要关注设施的领导力，并采取措施提高决策的包容性、透明度和问责制。

Mathematica’s state and federal Medicaid experts will share their insights at the upcoming Medicaid Enterprise Systems Conference (MESC) in Charlotte, North Carolina.

本文探讨了利用住房财富为长期护理提供资金的新机制。利用一项在线实验调查的数据，我们对1200名45-64岁的中国房主进行了抽样调查，评估了对新金融产品的潜在需求，这些产品允许个人利用住房财富购买长期护理保险。我们发现，获得住房财富会增加对长期护理保险的需求。当他们只能使用储蓄时，参与者平均使用他们总（假设）财富的5%来购买长期护理保险。当参与者可以使用储蓄和反向抵押贷款时，他们会用总财富的15%购买长期护理保险。加上储蓄和住房返还，他们使用了12%。反向抵押贷款在房屋出售之前不需要定期付款，而房屋归还涉及部分售后回租。我们的研究结果为新的公共或私营部门项目的设计提供了信息，这些项目允许个人在仍然居住在家中的同时获得住房财富。

纽约州医疗补助第1115条豁免的广泛目标是让大多数医疗补助受益人参与管理式护理，增加获得医疗补助的机会和服务质量，并将覆盖范围扩大到更多低收入的纽约人。兰德公司被竞争性地选为独立评估机构，评估1115示范豁免下的两个组成部分：管理长期护理（MLTC）计划和12个月连续资格政策，该政策保证参保者的医疗补助覆盖范围，无论资格确定和入职后12个月的收入如何变化。这份最终的中期评估报告考察了这两个组成部分是否有助于实现该计划的目标 ，兰德公司团队的分析表明，该演示通过强制性MLTC注册和12个月的连续资格，扩大了获得管理护理的机会。研究小组没有发现患者安全或护理质量发生重大变化的证据。作者指出，尽管这意味着没有证据表明示范达到了提高护理质量的目标，但在不影响护理质量的情况下增加获得护理的机会本身就是一种成功

多年来，越来越多的经济学家、政策制定者和民间社会团体指出，仅将GDP作为衡量国家经济进步的主要指标是有限的。因此，人们越来越重视福祉的概念及其最佳衡量标准，以及在预算编制和政策制定的其他方面的适当使用。加拿大在衡量主观幸福感方面有着悠久的历史，在2019冠状病毒病之前，加拿大在许多决定因素方面有着良好的记录，但尚未决定政府范围内的官方框架。本章深入探讨了这一主题，然后探讨了其中的一些关键方面，特别是：不平等和贫困，包括粮食不安全；住房负担能力和无家可归问题；身心健康和长期护理，特别注重药物护理；以及环境条件。它包括一个关于土著人民和种族主义者面临的问题的特别章节。

目前，美国约有5300万家庭成员为亲人提供护理。这些家庭照顾者可能通过协助日常活动来支持父母、残疾儿童或患有慢性病的配偶，如吃饭、洗澡、穿衣、开车和服药。在美国，这些护理人员为患有严重疾病的个人提供了很大一部分健康和支持服务，但往往被现有的医疗保健系统忽视。家庭护理人员无法轻松地与其他护理人员共享重要的临床或社会信息，也无法获得有效支持其亲人的必要信息。试图在这种环境中提供护理可能会给家庭护理人员带来负担，并影响更高效的工作，给各方带来挫折感，破坏所提供的护理质量，增加未满足的护理需求，并对护理人员和护理对象产生不利的身心健康后果 ，作者描述了为什么鉴于2019冠状病毒病（新冠肺炎），将家庭护理人员融入患者的医疗团队比以往任何时候都更重要，并强调了实现这一目标的几种解决方案

养老院已经成为新型冠状病毒大流行的靶子。截至2020年5月初，新型冠状病毒感染病已在美国夺走了超过28,000名养老院居民和工作人员的生命。1但在新型冠状病毒感染病袭击之前，美国养老院就已经不稳定了。它们就像火绒箱，只需一点火花就可以燃烧起来。养老院正在上演的悲剧是数十年来忽视长期护理政策的结果。自从美国新型冠状病毒在华盛顿州柯克兰的一家疗养院爆发以来，已有超过153,000名居民和7,700家美国疗养院的员工感染了新型冠状病毒感染病，占美国死亡人数的35%。1与许多其他国家一样，这里的疗养院设备薄弱，无法阻止病毒的传播。他们缺乏控制疫情所需的资源，包括检测和个人防护装备，他们的工作人员经常工资过低，培训不足。此外，养老院是新型冠状病毒感染病的靶子，收容特别容易受到病毒不良后果影响的人，通常是在共享生活区和公共空间，这使得社交距离或孤立变得困难，如果不是不可能的话。

该项目进行了环境扫描，并与路易斯安那州、北卡罗来纳州、田纳西州和佛蒙特州的州官员和其他利益相关者进行了讨论，以描述各州整合和协调行为健康人群护理的方法。