在美国对抗COVID-19的过程中虽然存在改进空间，但这场危机也见证了促进健康公平的一种前所未有的方法的广泛采用：一组被称为不利情况指数（Disadvantage Indices）的措施。最终，超过一半的美国州开始使用这些指数来指导他们的疫苗分配计划。LDI（Leadership and Diversity in the Health Sector）资深研究员Harald Schmidt博士指出：“重要的是，这些措施在大流行设置之外，有极大的潜力促进社会和种族公平。” 不利情况指数是基于地点的统计措施，结合了收入、教育、住房质量、健康状况等指标，使得根据他们的社区和邻域对居民进行排名成为可能。这些工具原本用于贫困研究和灾害响应，如洪水或地震管理，通过综合相关的社会人口统计数据来确定哪些人处境较差，从而推动健康和政策干预。 然而，利用不利情况指数来指导政策和干预措施的应用尚未普及，并且有待进一步完善。在此背景下，一群国际专家于2023年12月12日至14日在瑞士的Brocher基金会召开会议，讨论和评估不利情况指数的使用。这次会议由来自不同学科的专家参与，包括人文学科、社会科学、哲学、生物伦理学、公共卫生、政策、医学和法律等领域，他们共同探讨了不利情况指数如何在全球范围内用于响应传染病爆发、提供公共卫生干预的常规交付以及改善医疗保健获取。 这些讨论揭示了不利情况指数在临床设置中，如跟踪不同手术结果中不同患者人口的不利程度，以及在全球健康设置中，如映射不同国家的不利程度比较中，有更广泛应用的潜力。通过正确的指数，可以凸显特定人群的社会、经济和临床短板，这将从优先资源分配中受益。此外，当通过指数产生的排名被绘制在地图上时，它们可以为政策制定者提供如何以及在何处介入以解决结构性种族主义和歧视的见解。 尽管不利情况指数提供了一个框架，以促进针对结构性问题，如种族主义和歧视的政策干预，但如何选择、使用和改进这些指数，以确保它们最有效地服务于社会公平目标，仍有大量的工作要做。从Brocher基金会会议中获得的见解和建议，无疑将对如何继续发展和利用这些强有力的工具产生深远的影响。
我们的调查团队，包括LDI副研究员K.Jane Muir和高级研究员Linda Aiken和Matthew McHugh，最近发表了一项研究，重点关注美国医院急诊护士工作环境的质量以及对患者护理和护士健康的影响。
M.Elle SaineHIV污名量表在慢性丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）和HCV/HIV合并感染患者中的有效性是本研究的主题。这项工作将验证一种调查丙型肝炎患者耻辱感的工具。它将使用该量表来衡量患者群体对污名的认知差异。这是首席研究员论文中的试点研究，该论文研究了丙型肝炎患者对污名化作为获得医疗保健障碍的看法。美国有450多万人患有丙型肝炎，而且随着阿片类药物的流行，发病率也在增加。
新泽西州开普梅历史悠久的国会大厅是 2012 年宾夕法尼亚大学-CMU Roybal 务虚会的举办地，这是一项年度活动，汇集了来自宾夕法尼亚大学 LDI 健康激励和行为经济学中心和卡内基梅隆大学行为决策研究中心的研究学者。这两个中心都是更大的 Roybal 计划的合作伙伴，该计划对与健康相关的行为经济学和老龄化进行研究。
从大型私人付款人管理索赔数据库（Optum Clinformatics Data Mart）中，我们确定了2004年1月1日至2014年12月31日期间发生的PE住院情况（图1）。我们检查了PE国际疾病统计分类，第九次修订，临床修改（ICD-9-CM）代码（415.1X、634.6X、635.6X、636.6X、637.6X、638.6和673.2X）住院文件的一级和二级诊断字段。为了确定接受CDT的患者
2014 年卫生总监的报告强调了帮助癌症患者戒烟的重要性，因为确诊后继续吸烟与癌症特异性和全因死亡率存在因果关系。1 超过 50% 的癌症患者在确诊前吸烟，确诊和治疗后继续吸烟，2 因此 NCCN、3 ASCO4 和美国癌症研究协会5 呼吁在肿瘤治疗中实施戒烟治疗。尽管NCI指定的癌症中心具有得天独厚的干预条件，但只有一半的癌症中心能系统地识别患者吸烟情况6，而且很少有中心和肿瘤治疗机构能持续提供戒烟服务5。为了提高患者的治疗效果，需要改进系统以持续识别吸烟患者并确保他们更有效地接受循证治疗。
许多组织，包括美国预防服务工作组，建议对符合特定标准的高危成年人进行每年一次的低剂量CT肺癌筛查(LCS)。尽管建议并通过医疗保险和医疗补助服务中心对符合条件的成年人进行筛查，但LCS在美国的使用率仍然很低(<4%)。NCI(马里兰州贝塞斯达)认识到需要在人群中改善和了解LCS，作为更大的基于人群的研究以优化筛查过程(PROSPR)联盟的一部分，NCI资助了由科罗拉多州、夏威夷、密歇根州、宾夕法尼亚州和威斯康星州的五个不同医疗系统组成的肺PROSPR研究联盟。该中心使用各种方法和数据来源，旨在检查不同人群对LCS的使用情况和结果，并评估LCS计划实施的差异如何影响整个筛查过程的结果。这篇评论介绍了PROSPR LCS过程模型，该模型概述了完成从风险评估到治疗的筛查过程所需的相关步骤。除了指导肺脏PROSPR研究联盟内的计划项目外，该模型还提供了关于在社区实践中实施、评估和改进LCS成果所需的复杂步骤的见解。
在每个美国社区--无论贫富、农村还是城市、年轻人还是老年人--至少有五分之一的人患有心理健康障碍。然而，没有一个美国社区有足够的心理健康临床医生，他们能够为需要的人提供及时、负担得起的高质量护理。得不到治疗的精神疾病造成了巨大的损失：健康状况不佳、误工、护理成本高以及过早死亡。在被转介接受治疗的人中，只有一半实际上是由精神卫生保健提供者来看的，当他们这样做的时候，平均就诊次数只有两次。只有一半的精神病学家接受保险，而美国只有不到一半的县有精神病学家
