基于社区的反渗透（RO）水处理厂为斯里兰卡农村干旱区病因不明的慢性肾脏病（CKDu）流行地区生产安全饮用水提供了一种临时解决方案。RO处理的地下水减少了CKDu的进展；因此，正确维护这些反渗透装置对于保护公众健康是必不可少的。我们调查了成都流行区的地下水水质特征；现有反渗透装置的性能、运行和维护（O&M）；以及RO工厂的社会经济背景。我们分析了Anuradhapura区32个RO工厂的给水（即地下水）和处理水，其中27个在CKDu高风险（HR）地区，5个在低风险（LR）地区，以确定主要的化学和生物水质参数。在所有研究区域，地下水的碱度、硬度和微生物参数都超过了饮用水的最大允许水平。此外，总溶解固体（TDS）和镁仅在HR区域超过MAL。地下水的质量和化学成分没有显示出显著的季节差异。地下水中以镁为主的硬度和离子性的增加与CKDu的发生率有显著关系。所有反渗透装置对地下水中过量化学成分的去除率都很高（>90%），但回收率略低（~46%）。反渗透装置目前的消毒做法不足以确保产品水的微生物安全。对产品水的需求低、地下水稀缺、当地社区缺乏技术能力、维护不善以及无计划的盐水去除是反渗透装置运维的关键问题。如果处理不当，CKDu流行区反渗透水处理缺乏规章制度，未来可能会导致许多环境和公共卫生问题。