本文考察了非营利医院的管理劳动力市场是如何适应HMO渗透带来的负收入压力的。通过对1992年至1996年期间约1500家非营利医院的调查，我们发现，随着HMO渗透率的提高，高管人员流动率也会增加。此外，营业额的增加集中在经济盈利水平较低、财务杠杆率较高的医院。虽然高管薪酬和营利性绩效指标之间的联系平均来说非常薄弱，但HMO的渗透率大大加强了这种联系：随着HMO渗透率的提高，高管们因提高医院的盈利能力而获得更多补偿。这些结果与HMO渗透增加了营利性绩效目标在非营利医院中的重要性的观点一致。董事会似乎解雇了在新的竞争环境中最无力竞争的经理，并对实现营利性目标的现任经理给予更多奖励。与捐赠者的观点一致，即这些变化代表着非营利使命的削弱，而不仅仅是利他主义董事会保护代际公平的尝试，我们发现，随着HMO市场份额的增加，公共捐款也在下降。